脑出血术后病人体位护理个案.docVIP

脑出血术后患者体位护理个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因突发剧烈头痛伴右侧肢体无力2小时入院。头颅CT检查提示左侧基底节区脑出血，出血量约35ml。急诊行“左侧开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”，术后转入神经外科ICU监护治疗。患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。

二、护理评估

（一）术后早期评估（术后0-24小时）

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

意识状态：患者呈嗜睡状态，呼唤能睁眼，可简单应答，GCS评分12分（睁眼4分，语言4分，运动4分）。

神经系统体征：右侧肢体肌力1级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。

体位相关问题：患者头部偏向一侧，颈部略有扭曲，右侧肩背部受压明显，骶尾部皮肤轻微发红。

（二）恢复期评估（术后3-7天）

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸16次/分，血压140/85mmHg，血氧饱和度99%（自主呼吸）。

意识状态：患者意识清醒，可正常交流，GCS评分15分。

神经系统体征：右侧肢体肌力2级，可在协助下轻微活动，左侧肢体肌力5级。

体位相关问题：患者可自主翻身，但右侧肢体活动受限，易出现体位性低血压，骶尾部皮肤发红区域扩大，有1cm×1cm的Ⅰ期压疮。

三、护理问题

有脑组