激光后的疤痕护理个案.docVIP

面部激光祛痣术后增生性疤痕护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：32岁

职业：办公室职员

主诉：面部右侧鼻翼旁激光祛痣术后3个月，局部出现红色、质硬、隆起的疤痕，偶有瘙痒感。

病史回顾：

2025年6月，因面部右侧鼻翼旁有一颗直径约3mm的色素痣，影响外观，遂在当地美容机构接受二氧化碳激光祛痣治疗。术后医嘱要求保持创面清洁干燥，避免日晒，未开具特殊抗疤痕药物。

术后1周，创面结痂，患者自觉恢复良好，未严格防晒，偶尔用手触摸结痂处。

术后2周，痂皮自行脱落，局部遗留淡红色印记。

术后1个月，红色印记逐渐增厚、隆起，颜色加深，质地变硬，偶有瘙痒感。

术后3个月，疤痕增生明显，高出皮肤表面约2mm，范围扩大至直径约5mm，严重影响外观，患者因此产生焦虑情绪，遂来我院皮肤科就诊。

体格检查：

面部右侧鼻翼旁可见一大小约5mm×5mm的增生性疤痕，呈暗红色，质地坚硬，表面光滑，无破溃、渗液，边界清晰，与周围组织无粘连，触之患者有轻微疼痛感。

全身其他部位皮肤未见明显异常。

辅助检查：

血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查均正常。

皮肤镜检查：疤痕组织内可见大量增生的毛细血管，胶原纤维排列紊乱。

诊断：面部激光祛痣术后增生性疤痕。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疤痕情况：疤痕位于面部暴露部位，增生明显，影响外观；质地坚硬，偶有瘙痒、疼痛感，影响患者日常生活舒适度。