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皮肤癌术后综合护理个案

一、病例介绍

患者张某，男性，65岁，因发现左面部色素痣进行性增大伴破溃1个月入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，诊断为左面部基底细胞癌，肿瘤大小约2.5cm×3.0cm，浸润深度约0.8cm。于入院后第3天在全麻下行左面部基底细胞癌扩大切除术+局部皮瓣转移修复术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后24小时内，患者体温波动在36.5℃-37.8℃之间，脉搏75-90次/分，呼吸18-22次/分，血压120-140/80-90mmHg，生命体征基本平稳。

伤口情况：左面部手术切口长约5cm，局部皮瓣颜色红润，张力适中，无明显渗血渗液，敷料干燥清洁。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后6小时疼痛评分为4分，术后12小时疼痛评分为3分，术后24小时疼痛评分为2分。

饮食与营养：患者术后6小时开始进食流质饮食，如米汤、牛奶等，无恶心呕吐等不适。术后第2天改为半流质饮食，如粥、面条等，食欲尚可。

睡眠情况：患者术后因伤口疼痛及环境陌生，睡眠质量欠佳，夜间睡眠时间约4-5小时。

（二）心理状况评估

患者因面部手术，担心术后瘢痕影响外观，同时对疾病预后存在一定担忧，表现出焦虑、紧张情绪。通过与患者沟通交流，了解到患者希望尽快康复，恢复正常生活。

（三）社会支