肩部平滑肌瘤护理个案.docVIP

肩部平滑肌瘤患者的个案护理

一、病例介绍

患者，女性，45岁，因“发现右肩部无痛性肿物1年，近期增大伴活动轻度受限”入院。患者1年前无意中发现右肩部有一约黄豆大小的皮下肿物，质地较硬，边界清晰，无明显疼痛及压痛，未予重视。近3个月来，肿物逐渐增大至鸡蛋大小，约5cm×4cm×3cm，活动右上肢时偶感局部牵拉不适，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右肩部三角肌区域可触及一约5cm×4cm×3cm的皮下肿物，质地中等偏硬，表面光滑，边界清楚，活动度尚可，与皮肤无明显粘连，无明显压痛。局部皮肤颜色正常，皮温不高。右上肢肌力、感觉及血运正常，肩关节前屈、后伸、外展、内收等活动基本正常，但外展至90°以上时感肿物处轻微牵拉感。

辅助检查：肩部超声提示右肩部皮下可见一低回声结节，大小约5.2cm×4.1cm×2.8cm，边界清晰，形态规则，内部回声均匀，CDFI示其内可见少许血流信号。初步诊断为右肩部皮下肿物，考虑平滑肌瘤可能性大。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关术前检查，血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等均未见明显异常。在全麻下行右肩部平滑肌瘤切除术，术中见肿物位于皮下脂肪层下方，与周围组织界限清楚，完整切除肿物，大小约5.5cm×4.5cm×3.0cm，送病理