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双侧关节盘复位术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息

患者女性，32岁，公司职员，因“双侧颞下颌关节弹响伴张口受限2年，加重1个月”入院。患者2年前无明显诱因出现双侧颞下颌关节区弹响，伴张口时疼痛，未予重视；1个月前因长期伏案工作、精神压力大，症状加重，张口度仅约2.0cm，无法正常进食固体食物，影响日常生活。

入院检查

专科检查：双侧颞下颌关节区压痛（+），张口度2.0cm，张口型偏斜，双侧关节弹响明显（开口初及闭口末）；下颌前伸及侧方运动受限。

影像学检查：颞下颌关节MRI示“双侧颞下颌关节盘前移位（不可复性）”，关节间隙变窄，髁突形态尚可。

治疗方案

患者完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行双侧颞下颌关节盘复位术+关节囊紧缩术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：术后6小时，患者诉双侧颞下颌关节区剧烈疼痛，VAS评分8分，伴面部肿胀、张口困难（张口度约1.0cm）。

吞咽功能：因疼痛及张口受限，患者无法正常吞咽，口腔分泌物较多，存在误吸风险。

伤口情况：双侧耳前切口敷料干燥，无渗血渗液；面部肿胀明显，以双侧颞下颌关节区为甚。

饮食与营养：术前因张口受限已存在轻度营养不良（体重52kg，BMI19.1），术后无法经口进食，需依赖肠内营养支持。

（二）心理状态评估

患者因术后疼痛、容貌改变（面部肿胀）及对预后的担忧，出现焦虑情绪，SAS