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老年人高血压病护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：78岁

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年10月25日

主诉：反复头晕、头痛5年，加重伴视物模糊1周。

现病史：患者5年前无明显诱因出现头晕、头痛，呈持续性胀痛，无恶心呕吐，无肢体活动障碍，自测血压160/95mmHg，诊断为“原发性高血压”，长期口服硝苯地平缓释片（20mg，bid），血压控制在140-150/85-90mmHg。1周前因劳累后头晕、头痛加重，伴视物模糊，自测血压180/105mmHg，遂来我院就诊，门诊以“高血压病3级（很高危）”收入院。

既往史：2型糖尿病史10年，口服二甲双胍（0.5g，tid），血糖控制尚可；否认冠心病、脑血管病史；否认药物过敏史。

个人史：吸烟史40年，每日20支，已戒烟5年；饮酒史30年，每日白酒约100ml，已戒酒3年；饮食偏咸，喜食腌制食品。

家族史：父亲有高血压病史，母亲有糖尿病病史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP182/106mmHg（右上肢），178/102mmHg（左上肢）。

症状体征：神志清楚，精神欠佳，面色潮红，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，视物模糊；颈软，无抵抗；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无