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痔疮术后2个月康复护理个案

一、个案基本情况

患者男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院后完善相关检查，诊断为“混合痔（Ⅳ度）”，于2025年10月15日在椎管内麻醉下行“痔上黏膜环切吻合术（PPH）+外痔切除术”。术后病理提示“痔组织慢性炎症伴血栓形成”。术后第3天患者顺利出院，转入家庭康复阶段，本次护理个案主要记录其术后2个月的康复护理过程。

二、术后早期（1-2周）护理重点

（一）疼痛管理

术后24小时内，患者主诉肛门剧烈疼痛，NRS评分7分。护理措施包括：

药物干预：遵医嘱给予口服布洛芬缓释胶囊（0.3g，q12h）联合肛门局部涂抹复方利多卡因乳膏（tid），疼痛缓解后逐渐减量。

非药物干预：指导患者采取侧卧位休息，避免压迫手术创面；使用冰袋局部冷敷（每次15-20分钟，间隔2小时），减轻局部充血水肿；播放舒缓音乐转移注意力。

效果评估：术后48小时NRS评分降至3分，术后1周基本无明显疼痛。

（二）创面护理

清洁护理：每日便后使用1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴（水温38-40℃，时间10-15分钟），坐浴后用柔软毛巾轻轻蘸干创面，避免摩擦。

换药操作：每日换药1次，换药前用生理盐水清洁创面，然后涂抹重组人表皮生长因子凝胶，最后覆盖无菌纱布。

观察要点：密切观察创面有无渗血、渗液、红肿