脑血管介入治疗的术后护理个案.docVIP

脑血管介入治疗术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年10月15日入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在140-150/90-100mmHg；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍（0.5gtid），血糖控制不佳（空腹血糖7.8-9.2mmol/L）。否认吸烟、饮酒史，无药物过敏史。

入院诊断：

急性缺血性脑卒中（左侧大脑中动脉供血区）

高血压病3级（很高危）

2型糖尿病

治疗经过：入院后急诊行头颅CT排除脑出血，头颅MRI提示左侧大脑中动脉M1段闭塞。于发病后3.5小时在局部麻醉下行脑血管介入治疗：左侧大脑中动脉M1段机械取栓术+支架置入术。手术过程顺利，术后患者右侧肢体肌力由入院时的2级恢复至4级，言语功能明显改善。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

血压管理：术后24小时内每15-30分钟监测一次血压，目标血压控制在140-160/90-100mmHg。若收缩压＞180mmHg或舒张压＞105mmHg，遵医嘱给予乌拉地尔静脉泵入，避免血压骤降导致脑灌注不足。患者术后血压波动于150-170/95-105mmHg，经调整降压药物后逐渐稳定。

意识与瞳孔观察：每小时评估患者意识状态（清醒、嗜睡、昏迷等）、瞳孔大小及对光反射，警惕颅内出血