痔疮术后第一天护理个案.docVIP

混合痔外剥内扎术后第一天护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现排便时便血，色鲜红，量不多，便后滴血，伴肛门肿物脱出，可自行回纳，未予重视。1周前上述症状加重，便血次数增多，肿物脱出后需用手回纳，伴肛门坠胀感，遂来我院就诊。门诊以“混合痔”收入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，心电图、胸片未见明显异常。于入院后第2天在腰麻下行混合痔外剥内扎术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后第一天护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

疼痛评估：患者诉肛门部疼痛，疼痛评分（NRS）为6分，疼痛性质为持续性胀痛，排便时疼痛加剧。

伤口情况：肛门部敷料清洁干燥，无渗血渗液，伤口周围皮肤无红肿、压痛。

排尿情况：患者术后6小时未排尿，诉下腹部胀痛，有尿意但无法排出。

排便情况：患者术后未排便，诉有便意，但因害怕疼痛不敢排便。

饮食情况：患者术后禁食6小时后，开始进食流质饮食，如米汤、藕粉等，进食量较少，约100ml。

睡眠情况：患者因伤口疼痛，夜间睡眠质量差，入睡困难，易醒。

（二）心理评估

患者因术后伤口疼痛、排尿困难等不适，出现焦虑、