垂体瘤术后放疗后的护理个案.docVIP

垂体瘤术后放疗患者的个体化护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，45岁，因“头痛伴视力下降3个月”入院。入院后经头颅MRI检查提示垂体大腺瘤（直径约2.8cm），泌乳素水平显著升高（120ng/mL）。完善术前评估后，于2025年6月10日在全麻下行经鼻蝶窦垂体瘤切除术，术后病理提示泌乳素型垂体腺瘤。术后1个月复查MRI提示肿瘤残留（约0.8cm），遂于2025年7月15日开始行调强放疗（IMRT），计划总剂量50Gy，分25次完成，每周5次。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

社会支持：患者为企业中层管理者，家庭经济状况良好，妻子及子女对其病情高度关注，能提供充分的情感及生活支持。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，生命体征平稳。

神经系统：术后头痛明显缓解，视力较术前改善（右眼视力0.8，左眼视力0.7），视野检查提示颞侧偏盲较前减轻。无恶心、呕吐，无肢体活动障碍。

内分泌功能：术后复查泌乳素降至35ng/mL，但仍高于正常范围（男性正常范围2.1-17.7ng/mL）。甲状腺功能、皮质醇、生长激素等指标基本正常。

放疗相关反应：放疗开始前，患者无明显不适。

（二）心理社会评估

心理状态：患者对疾病及治疗有一定了解，但因肿瘤残留需行放疗，存在焦虑情绪，担心放