讲一讲肥胖症的护理个案.docVIP

重度肥胖合并2型糖尿病患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复口干、多饮、多尿伴体重进行性增加5年”入院。患者身高170cm，体重110kg，BMI为37.7kg/m2，符合重度肥胖诊断标准。入院时空腹血糖12.3mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）9.2%，确诊为2型糖尿病。患者自述近5年体重增加约30kg，日常饮食以高油、高糖食物为主，每日摄入热量约3500kcal，缺乏运动，长期久坐工作。入院后完善相关检查，未见明显心、肝、肾等靶器官严重损害。

二、护理评估

（一）生理评估

身体形态：腹部脂肪堆积明显，腰围115cm，臀围100cm，腰臀比1.15，提示腹型肥胖。

代谢指标：血脂检查显示甘油三酯（TG）2.8mmol/L，总胆固醇（TC）6.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.2mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.8mmol/L，存在脂代谢紊乱。

并发症风险：患者存在睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）风险，夜间打鼾明显，偶有呼吸暂停现象；双膝关节疼痛，活动后加重，考虑肥胖相关性骨关节病。

（二）心理-社会评估

患者因体型问题存在明显自卑心理，社交活动减少，情绪低落，对减重和疾病管理缺乏信心。家属对疾病认知不足，未能给予有效支持。

三、护理问题

营养失调：高于机体需要量，与摄入热量过多、运