护理最基本的抢救个案.docVIP

急性心肌梗死合并心室颤动患者的急诊抢救与护理个案

一、病例资料

患者基本信息：男性，58岁，因“突发胸痛伴大汗淋漓30分钟”于2025年10月15日14:20由家属送入急诊科。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病病史。

主诉：胸骨后压榨性疼痛，呈持续性，向左肩背部放射，伴濒死感、大汗、恶心，无呕吐。

入院查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，SPO?92%（未吸氧）。神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

辅助检查：心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，提示急性广泛前壁心肌梗死；心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/ml，肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（均高于正常上限）；血常规、凝血功能、电解质基本正常。

二、抢救过程与护理措施

（一）紧急评估与初期处理（14:20-14:30）

快速评估：护士立即使用ABCDE原则（气道、呼吸、循环、神经功能、暴露）对患者进行快速评估。确认气道通畅，呼吸频率22次/分，SPO?92%，立即给予鼻导管吸氧（4L/min），SPO?升至96%；触摸颈动脉搏动有力，心率110次/分，血压90/60mmHg，建