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缺铁性贫血患者补铁治疗的个案护理

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：女

年龄：32岁

职业：办公室职员

入院时间：2025年10月15日

主诉：乏力、头晕1个月，加重伴面色苍白1周

既往史：无慢性病史，无药物过敏史

月经史：月经量偏多（约80-100ml/周期），周期规律（28-30天）

饮食习惯：素食为主，很少食用肉类、动物肝脏等食物

二、护理评估

（一）健康史评估

现病史：患者1个月前无明显诱因出现乏力、头晕，活动后加重，未予重视。1周前上述症状加重，伴面色苍白、心悸、食欲减退，遂来院就诊。

营养史：患者近3年坚持素食，每日饮食以蔬菜、水果、谷物为主，几乎不摄入肉类、蛋类、奶制品及动物肝脏。

家族史：无贫血及血液系统疾病家族史。

（二）身体评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。

一般状况：神志清楚，精神萎靡，面色苍白，口唇、甲床黏膜苍白，皮肤干燥、缺乏光泽。

心肺功能：心率92次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

腹部检查：腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

（三）辅助检查评估

检查项目

检查结果

参考范围

血常规（Hb）

65g/L

115-150g/L

血清铁（SI）

5μmol/L

10-30μmol/L

总铁结合力（TIBC）

75μmol/L

50-77μmol/L