肱骨置换术后患者的护理个案.docVIP

肱骨置换术后患者的个案护理

一、患者基本情况

患者张XX，女性，68岁，因“右肩部疼痛伴活动受限10年，加重1月”于2025年10月12日入院。患者10年前无明显诱因出现右肩部疼痛，活动后加重，休息后缓解，未规律治疗；1月前提重物后疼痛加剧，夜间难以入眠，右上肢无法抬举，日常生活（如穿衣、梳头）严重受限。

既往史：高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片（30mg/日），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史、药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg；右肩肿胀，局部压痛明显，肩关节主动活动度：前屈20°、外展15°、后伸5°，被动活动时疼痛加剧；右侧三角肌、冈上肌肌肉萎缩，肌力Ⅲ级。

辅助检查：右肩关节X线示“右肱骨近端骨关节炎，关节间隙狭窄（2mm），肱骨头上移，骨质增生明显”；MRI示“右肩关节软骨磨损，肩袖部分撕裂，关节腔积液”。

诊断：右肱骨近端骨关节炎（终末期）；高血压病1级（中危）。

治疗方案：2025年10月15日在全麻下行右侧人工肱骨置换术，手术时长120分钟，术中出血约200ml，术后安返病房，右上肢予三角巾悬吊固定。

二、护理评估

（一）术后即时评估（术后6小时内）

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg（术后应激性升高