腹外疝术后并发症及护理个案.docVIP

腹外疝术后并发症护理个案

一、病例资料

患者男性，65岁，因“发现右侧腹股沟区可复性肿物5年，加重伴疼痛1天”入院。患者5年前无明显诱因出现右侧腹股沟区一约鸡蛋大小肿物，站立或行走时明显，平卧后可自行回纳，无疼痛、腹胀等不适，未予重视。1天前患者用力排便后肿物突然增大，伴明显疼痛，平卧后无法回纳，遂急诊入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史及药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神可，心肺听诊未见明显异常。右侧腹股沟区可见一约10cm×8cm大小肿物，质硬，压痛明显，不能回纳，局部皮肤无红肿、破溃。腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；凝血功能、肝肾功能、电解质等检查未见明显异常；腹部B超示右侧腹股沟区混合性包块，考虑嵌顿疝。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，诊断为右侧腹股沟嵌顿疝。鉴于患者嵌顿时间较短，无明显腹膜炎体征，急诊在硬膜外麻醉下行右侧腹股沟疝无张力修补术。手术过程顺利，术中见疝内容物为小肠，肠管血运良好，无坏死，将其回纳后，采用聚丙烯补片进行修补。术后安返病房，给予心电监护、吸氧，静脉输注头孢呋辛钠预防感染，补液等对症支持治疗。

三、术后