主动脉瓣置换的术后护理查房.docVIP

主动脉瓣置换术后护理查房

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重1周”入院。入院诊断为“主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全”。完善相关检查后，于3天前行主动脉瓣置换术（机械瓣），术后转入ICU监护治疗，今日生命体征平稳，转入普通病房。

（一）基本信息

姓名：王某

年龄：65岁

性别：男

床号：3床

住院号：202512001

手术日期：2025年12月17日

转入普通病房时间：2025年12月20日

（二）简要病史

患者5年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难，遂来我院就诊。心脏超声提示主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全，左心室射血分数（LVEF）45%。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右。否认糖尿病、冠心病等病史。

（三）术后情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

意识状态：神志清楚，精神尚可，对答切题。

伤口情况：胸部正中切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿。

引流情况：心包、纵隔引流管已拔除，目前无引流管。

饮食情况：已进食流质饮食，无恶心、呕吐。

活动情况：可在床上自主翻身，床边坐起无不适。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统

心率、心律：心率78次