护士剖宫产术后护理查房.docVIP

剖宫产术后护理查房报告

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月24日15:00

查房地点：产科病房3床

患者信息：姓名：张XX，年龄：28岁，住院号：2025-01234

诊断：孕39周+2天，G1P1，剖宫产术后第2天

手术时间：2025年12月22日10:30

主刀医生：李XX

责任护士：王XX

参加人员：护士长、产科护士、实习护士共8人

二、病例汇报（责任护士）

（一）患者基本情况

患者因“胎儿窘迫”于2025年12月22日急诊行子宫下段剖宫产术，术中娩出一男婴，体重3200g，Apgar评分10分。术后返回病房，生命体征平稳，留置导尿管、镇痛泵，腹部切口敷料干燥。今日为术后第2天，患者主诉切口疼痛（NRS评分3分），已排气，未排便，母乳喂养意愿强烈但哺乳姿势不熟练。

（二）护理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

切口情况：腹部横切口长约10cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

疼痛评估：NRS评分3分，镇痛泵持续输注中，患者可耐受。

管道护理：导尿管通畅，尿液清亮，量约1500ml/24h；镇痛泵剩余药量充足。

饮食与排泄：已排气，流质饮食（米汤、藕粉），未排便；肛门未排气前禁食产气食物（牛奶、豆浆）。

母乳喂养：新生儿吸吮有力，但患者因切口疼痛，哺乳时身体不敢用力，姿势以“摇篮式”为主，婴儿含接姿势