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肝硬化大量腹水患者放腹水术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，58岁，因“反复腹胀伴双下肢水肿3月，加重1周”入院。诊断为“肝硬化失代偿期、大量腹水、低蛋白血症”。患者既往有慢性乙型病毒性肝炎病史20年，未规律抗病毒治疗。入院时查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：白蛋白25g/L，总胆红素35μmol/L，凝血酶原时间16秒。

手术情况：患者于昨日在超声引导下行腹腔穿刺放腹水术，放出淡黄色腹水约4000ml，术中生命体征平稳，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生命体征

术后24小时内每小时监测生命体征，目前患者体温36.6℃，脉搏90次/分，呼吸21次/分，血压105/65mmHg，较术前无明显波动。

（二）症状与体征

腹胀：患者主诉腹胀较术前明显缓解，腹部膨隆减轻。

腹痛：无明显腹痛，穿刺部位无红肿、渗液。

尿量：术后24小时尿量约1200ml，较术前（约800ml）有所增加。

皮肤黏膜：全身皮肤黏膜无黄染加重，双下肢水肿较术前略有减轻。

（三）实验室检查

术后复查血常规：血红蛋白105g/L，血小板85×10?/L；生化：白蛋白24g/L，血钾3.5mmol/L，血钠135mmol/L。

（四）心理状态

患者因病情反复，存在焦虑情绪，担心疾病预后。

三、护理问