乳癌肺癌术后护理查房.docVIP

乳腺癌与肺癌术后患者护理查房记录

一、病例介绍

患者女性，56岁，因“左乳腺癌术后2年，发现右肺占位1月”入院。2年前于外院行左乳腺癌改良根治术，术后病理提示浸润性导管癌Ⅱ级，ER（+，90%）、PR（+，80%）、HER-2（-），术后规律口服他莫昔芬内分泌治疗。1月前患者无明显诱因出现咳嗽、活动后胸闷，胸部CT提示右肺上叶占位（大小约3.2cm×2.8cm），PET-CT考虑乳腺癌肺转移。完善术前检查后，于2025年12月10日在全麻下行胸腔镜右肺上叶楔形切除术，术中出血约50ml，术后安返病房，予心电监护、持续低流量吸氧（2L/min）、静脉补液、抗感染等治疗。

术后第3天（查房当日）生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度98%（吸氧状态）。患者神志清楚，精神尚可，主诉切口轻度疼痛（NRS评分2分），偶有咳嗽，痰少易咳出，未诉胸闷、气促。左乳腺癌术后胸壁无红肿，右胸壁手术切口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约30ml/24h。

二、术后病情观察要点

（一）生命体征监测

呼吸功能监测：肺癌术后需重点观察呼吸频率、节律及血氧饱和度变化。若呼吸频率＞25次/分、血氧饱和度＜95%（吸氧状态），需警惕肺不张、胸腔积液或呼吸衰竭。本例患者术后持续低流量吸氧，血氧饱和度维持在98%左右，呼吸平稳，暂无需特殊处理。

循环功能监