补铁首选护理个案.docVIP

缺铁性贫血患者补铁治疗的个案护理

一、病例介绍

患者女性，32岁，主诉“乏力、头晕伴面色苍白2月余”入院。患者孕28周，孕早期因妊娠反应剧烈，食欲差，进食量明显减少，近2个月自觉体力下降，活动后心悸、气短，日常家务难以完成。入院查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，面色苍白，睑结膜、口唇黏膜苍白，甲床苍白。实验室检查：血红蛋白（Hb）72g/L，血清铁蛋白（SF）8μg/L，血清铁（SI）5μmol/L，总铁结合力（TIBC）75μmol/L，转铁蛋白饱和度（TS）6%，红细胞平均体积（MCV）70fL，红细胞平均血红蛋白量（MCH）22pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）280g/L，符合小细胞低色素性贫血诊断标准，结合妊娠史及铁代谢指标，确诊为妊娠合并缺铁性贫血。

二、护理评估

（一）生理评估

贫血症状：患者乏力明显，NRS乏力评分7分（0-10分，10分为最严重），静息状态下无明显不适，但爬一层楼梯即出现心悸、气短，休息5分钟后缓解。

营养状况：BMI19.2kg/m2，近3个月体重增长0.5kg（低于孕期正常增长速度），饮食结构单一，每日主食约200g，蔬菜约150g，肉类摄入极少（每周约50g），未补充铁剂及维生素C。

铁代谢指标：血清铁蛋白12μg/L（正常参考值15-200μg/L），提示体内铁储备严重不足；血清铁降低