十二指肠间质瘤术后护理个案.docVIP

十二指肠间质瘤术后综合护理个案

一、病例介绍

患者张女士，56岁，因“反复上腹部隐痛伴黑便1月余”入院。入院后完善相关检查，胃镜提示十二指肠降部可见一约3.5cm×4.0cm黏膜下隆起，表面黏膜充血、糜烂，中央可见溃疡形成，触之易出血。超声内镜示病变起源于固有肌层，呈低回声，内部回声不均匀，边界尚清。腹部增强CT示十二指肠降部占位性病变，考虑间质瘤可能性大，未见明显远处转移。患者于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下十二指肠间质瘤切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：腹部有4个腹腔镜手术切口，分别位于脐周、左下腹、右下腹及右上腹，切口敷料干燥，无渗血、渗液。

管道情况：留置胃管一根，接负压引流，引流出少量淡黄色胃液；留置尿管一根，尿液清亮，量约300ml；腹腔引流管一根，引流出少量淡红色血性液体。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉腹部切口疼痛，评分为4分。

营养状况：患者术前体重52kg，身高158cm，BMI为20.8kg/m2，营养状况良好。术后禁食，通过静脉补液维持营养。

（二）心理社会评估

患者对手术效果存在一定担忧，担心肿瘤复发，同时因术后疼痛及禁食等原因，情绪较为焦虑。患者