肺癌病人术后呼吸道护理个案.docVIP

肺癌患者术后呼吸道护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者张XX，男性，62岁，因“反复咳嗽伴痰中带血2月余”入院。既往有30年吸烟史，每日约20支。入院后经胸部CT及病理活检确诊为右肺上叶腺癌（T2aN1M0，IIB期）。

手术情况：于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返病房，予心电监护、吸氧（3L/min）、胸腔闭式引流等对症支持治疗。

术后主要问题：

患者术后因切口疼痛，不敢有效咳嗽咳痰，痰液黏稠不易咳出。

双肺呼吸音减弱，右肺可闻及散在湿啰音。

动脉血气分析示：PaO?85mmHg，PaCO?42mmHg，SpO?93%（吸氧状态下）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：

呼吸频率22次/分，节律尚齐，呼吸浅快。

咳嗽反射存在，但因疼痛抑制，咳嗽无力。

痰液呈黄色黏痰，量约50ml/日，不易咳出。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者静息时疼痛评分为4分，咳嗽时疼痛评分为7分。

营养状况：患者术前体重65kg，术后体重62kg，BMI21.5kg/m2，血清白蛋白32g/L（轻度营养不良）。

（二）心理社会评估

患者因担心术后恢复及疾病预后，情绪焦虑，对呼吸道护理措施依从性较差。家属对疾病认知不足，对护理配合度有待提高。

三、护理问题

清理呼吸道无效：与术后疼痛、