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右肾肿瘤术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，58岁，因“体检发现右肾占位1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

（二）现病史

患者1周前在当地医院体检时行腹部超声检查，发现右肾下极有一大小约4.5cm×3.8cm的低回声占位，边界欠清，形态不规则，内部回声不均匀。为进一步明确诊断，患者来我院就诊，行腹部CT增强扫描，提示右肾下极占位性病变，考虑为肾恶性肿瘤可能性大。患者无明显腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。门诊以“右肾肿瘤”收入我科。

（三）手术情况

患者于入院后第3天在全麻下行腹腔镜下右肾部分切除术。手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，留置导尿管、腹腔引流管各一根，给予心电监护、吸氧、补液、抗感染、止血等对症支持治疗。

（四）术后恢复情况

术后第1天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。患者诉切口处疼痛，VAS评分3分，可忍受。腹腔引流管引流出淡红色液体约80ml，导尿管引流出淡黄色尿液约1200ml。患者已排气，未进食。

术后第2天，患者生命体征平稳，体温36.7℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压128/78mmHg。患者切口疼痛较前减轻，VAS评分2分。腹腔引流管引流出淡红色液体