心包积液的引流护理个案.docVIP

心包积液引流术后个案护理

一、病例资料

患者男性，65岁，因“反复胸闷、气促1月余，加重3天”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。入院时查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸26次/分，血压95/60mmHg，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3cm，双下肢中度水肿。心脏超声提示大量心包积液，EF值38%。诊断为“大量心包积液、心功能Ⅲ级、高血压病3级（很高危）”。

二、治疗经过

患者入院后立即完善术前准备，于当日在局麻下行超声引导下心包穿刺置管引流术。术中顺利置入8F中心静脉导管，引流出淡黄色浑浊液体约800ml，症状明显缓解。术后予心电监护、吸氧、抗感染、营养心肌、维持电解质平衡等治疗。

三、护理问题及措施

（一）气体交换受损

护理措施

保持病室安静、整洁，空气流通，室温控制在22-24℃，湿度50%-60%。

给予半坐卧位或端坐位，减少回心血量，减轻肺部淤血。

持续低流量吸氧2-3L/min，密切观察患者呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度变化。

遵医嘱使用利尿剂、血管扩张剂等药物，观察药物疗效及不良反应。

指导患者进行有效咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入。

（二）心输出量减少

护理措施

严密监测生命体征，每15-30分钟记录一次，注意有无血压下降、心率增快等休克表现。

严格控制输液速度，一般不超过30滴/分，避免加重心脏负担。