微创双眼皮术后护理查房.docVIP

微创双眼皮术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月20日10:00

地点：整形美容科病房3床

患者：李XX，女，28岁，主诉“双眼微创双眼皮术后24小时，肿胀明显伴轻微疼痛”

责任护士：张护士

查房人员：护士长王XX、主管医生刘XX、实习护士2名

查房目的：评估术后伤口恢复情况，指导疼痛与肿胀管理，明确居家护理要点，预防并发症。

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“双侧单眼皮，自觉眼型无神”于昨日（12月19日）14:00在局部麻醉下行微创三点式双眼皮成形术，术中去除少量眼轮匝肌，未去除眶隔脂肪，手术时长约45分钟，术中出血约5ml，生命体征平稳，术后安返病房。

（二）术后24小时情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度99%。

伤口情况：双眼上睑可见3个0.5cm小切口，敷料干燥无渗血，切口周围皮肤红肿，范围约1cm，无明显渗液或脓性分泌物；双侧眼睑肿胀程度对称，睁眼时轻微牵拉感，闭眼时切口无裂开。

症状主诉：

疼痛：VAS评分3分（轻度胀痛，可忍受，未使用止痛药）；

不适：睁眼费力，畏光，轻微流泪，无视力模糊或复视；

饮食睡眠：术后6小时进食流质饮食，今日早餐进食粥品，食欲可；夜间因眼部胀痛醒2次，睡眠时长约5小时。

辅助检查：术后即刻血常规、凝血功能正常，今日未复查。

已执行护理措施