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小儿排痰的护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿张某，男，11月龄，因“咳嗽伴喉中痰鸣3天，加重1天”于2025年10月15日入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，既往体健，无过敏史及家族遗传病史。

主诉与现病史：3天前患儿受凉后出现阵发性咳嗽，伴喉中痰鸣，痰液黏稠不易咳出，无发热、喘息及呼吸困难。家长自行给予“小儿止咳糖浆”口服后症状无缓解，1天前咳嗽频率增加，痰鸣音明显加重，夜间因痰液堵塞出现哭闹、睡眠不安，遂来我院就诊。

入院查体：T36.8℃，P128次/分，R36次/分，体重8.5kg。神志清楚，精神尚可，呼吸平稳，无发绀及三凹征。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，以右肺中叶明显。心率128次/分，律齐，心音有力，无杂音。腹软，肝脾未触及肿大。

辅助检查：血常规示白细胞计数8.2×10?/L，中性粒细胞比例45%，淋巴细胞比例52%，C反应蛋白（CRP）5mg/L；胸片示双肺纹理增粗，右肺中叶可见模糊斑片状阴影，提示支气管肺炎。

入院诊断：急性支气管肺炎（右肺中叶），伴痰液黏稠潴留。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患儿咳嗽反射较弱，痰液黏稠呈淡黄色，难以自主咳出，呼吸频率36次/分（正常11月龄儿童呼吸频率为25-30次/分），双肺湿啰音提示气道分泌物潴留。

营养与喂养：患儿因咳嗽、痰鸣影响进食，每日奶量较平时减少约1/3（由600ml