孕妇哺乳期护理个案.docVIP

张女士哺乳期乳腺炎合并乳汁淤积护理个案

一、患者基本情况

患者信息：张女士，28岁，初产妇，产后42天，因“右侧乳房胀痛伴发热2天”入院。

现病史：患者产后坚持纯母乳喂养，近3天因婴儿夜间哭闹频繁，睡眠不足，未按时排空乳房。2天前右侧乳房出现胀痛，局部皮肤发红，触之有硬结，伴发热，体温最高达38.8℃。自行使用吸奶器排空后症状未缓解，遂来院就诊。

既往史：既往体健，无乳腺疾病史，无药物过敏史。

体格检查：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右侧乳房外上象限可触及3cm×4cm硬结，局部皮肤温度升高，压痛明显，无波动感。双侧乳头无皲裂，无脓性分泌物。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；乳腺超声提示右侧乳腺导管扩张，局部混合回声团块，考虑乳汁淤积伴炎症。

二、护理问题分析

根据患者临床表现及检查结果，结合哺乳期护理特点，确定以下护理问题：

（一）急性疼痛：与乳汁淤积、乳腺炎症刺激有关

患者右侧乳房胀痛明显，影响睡眠及哺乳，疼痛评分（NRS）为7分（中度疼痛）。

（二）体温过高：与乳腺炎症反应有关

患者体温持续升高，存在感染扩散风险。

（三）知识缺乏：与缺乏哺乳期乳房护理及乳腺炎预防知识有关

患者因夜间哺乳疲劳，未定时排空乳房，且对乳腺炎早期症状识别不足。

（四）焦虑：与担心疾病影响母乳喂养及婴儿健康有关

患者表