肺叶切除术后的护理查房.docVIP

肺叶切除术后患者的护理查房记录

一、查房基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

住院号：XXXXXX

病区：胸外科

床号：3床

入院诊断：右肺上叶腺癌（T2aN0M0，IB期）

手术日期：2025年12月15日

手术名称：胸腔镜下右肺上叶切除术

查房日期：2025年12月20日

查房主持人：李护士长

参加人员：责任护士王XX、轮转护士刘XX、实习护士陈XX

二、患者病情汇报（责任护士王XX）

（一）术前情况

患者因“反复咳嗽伴痰中带血2月余”入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，直径约3.5cm，边界不清，考虑恶性肿瘤可能。术前肺功能检查示FEV1/FVC为75%，可耐受手术。患者有20年吸烟史，每日约15支，已戒烟1周。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后第5天，体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度（SpO2）96%（未吸氧状态）。

伤口及引流：右侧胸壁可见3个腔镜手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。右侧胸腔闭式引流管在位，引流液呈淡红色，量约50ml/24h，水柱波动微弱。

疼痛管理：患者主诉伤口疼痛，NRS评分3分，遵医嘱予口服布洛芬缓释胶囊，疼痛控制可。

呼吸功能：患者可自主咳嗽、咳痰，痰液较稀薄，量少。已指导进行深呼吸训练及有效咳嗽，每日3次，每次10-15分钟。

活动能力：术后第3天已下床活动，目前可在病房内缓慢行