烫伤过程简述护理个案.docVIP

儿童浅Ⅱ度烫伤创面愈合与功能康复个案护理

一、病例概况

患者信息：患儿，男，3岁，因“玩耍时打翻热水杯致右上肢烫伤1小时”入院。

主诉：右上肢烫伤后红肿、疼痛、起水疱1小时。

现病史：患儿于1小时前在家中玩耍时，不慎碰倒装有沸水的玻璃杯，右侧上肢（前臂、手背）被热水泼溅，当即出现皮肤红肿、剧烈疼痛，随即起大小不等水疱，最大水疱直径约3cm，基底部呈淡红色。家长立即用冷水冲洗约10分钟后送至我院急诊。

既往史：既往体健，无过敏史、传染病史，按计划接种疫苗。

入院查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg（儿童正常范围）。右前臂掌侧、手背可见约5%体表面积（TBSA）烫伤创面，创面基底潮红、湿润，水疱壁完整，触痛明显，末梢循环良好。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L（轻度升高，提示应激反应），血红蛋白120g/L，血小板计数250×10?/L；肝肾功能、电解质未见明显异常。

诊断：右上肢浅Ⅱ度烫伤（5%TBSA）。

二、护理评估

（一）生理评估

创面情况：创面位于右上肢暴露部位，水疱易受摩擦破裂，增加感染风险；患儿因疼痛哭闹，拒绝他人触碰创面，影响护理操作。

疼痛评估：采用FLACC量表（儿童疼痛行为量表）评估，患儿哭闹不止、面部扭曲、肢体挣扎，评分4分（中度疼痛）。

营养与代谢：患儿年龄小，烫伤后应激反应可能导致食欲下降，需关注