颈椎神经鞘瘤护理个案.docVIP

颈椎神经鞘瘤患者术后康复护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“颈部疼痛伴右上肢麻木、无力3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现颈部疼痛，呈持续性钝痛，伴右上肢麻木、无力，以右手握力减退明显，无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。曾在外院行颈椎X线检查，提示颈椎生理曲度变直，C5-6椎间隙狭窄。为进一步诊治，来我院就诊。

入院后完善相关检查，颈椎MRI检查提示：C5-6水平椎管内可见一大小约2.5cm×1.5cm×1.0cm的占位性病变，边界清晰，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，增强扫描呈明显均匀强化，考虑为神经鞘瘤。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

二、治疗过程

患者入院后，完善术前检查，排除手术禁忌证。于入院后第5天在全麻下行颈椎后路椎管内肿瘤切除术。手术过程顺利，肿瘤完整切除，术后安返病房。术后给予心电监护、吸氧、脱水、止血、营养神经等对症支持治疗。

三、护理问题及措施

（一）疼痛护理

术后患者颈部疼痛明显，VAS评分7分。护理措施如下：

体位护理：术后去枕平卧6小时，保持颈部中立位，避免颈部过伸、过屈或旋转。6小时后可垫薄枕，高度以患者感觉舒适为宜。翻身时采用轴线翻身法，避免颈部扭曲。

药物镇痛：遵医嘱给予患者静脉滴注氟比洛芬酯注射液50mg，每日2次，以缓解疼痛。用药后密切观察患者疼痛缓解情况及有无不良反应。

非药物镇痛：指导