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库肯伯格瘤术后护理个案

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“反复腹胀、腹痛1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀、腹痛，呈持续性隐痛，无放射痛，伴食欲减退、体重下降约5kg。门诊行腹部超声检查提示“腹腔积液，双侧附件区占位性病变”，遂收入院。入院后完善相关检查，腹部CT示“双侧卵巢占位性病变，考虑恶性肿瘤，伴腹腔广泛转移，大网膜饼形成”。肿瘤标志物检查：CA1251500U/ml（正常参考值35U/ml），CEA20ng/ml（正常参考值5ng/ml）。胃镜检查提示“胃窦部溃疡型癌”，病理活检示“低分化腺癌”。结合患者病史、体征及辅助检查，诊断为“胃窦低分化腺癌伴双侧卵巢转移（库肯伯格瘤），腹腔积液”。患者于入院后第5天在全麻下行“全胃切除术+双侧卵巢切除术+大网膜切除术+腹腔淋巴结清扫术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。术后6小时内每30分钟监测一次生命体征，均平稳。

伤口情况：腹部有一长约20cm的手术切口，敷料干燥，无渗血、渗液。双侧卵巢切除术后，会阴部有少量血性分泌物，已用无菌纱布覆盖。

管道情况：患者留置胃管一根，引流出少量咖啡色液体；留置腹腔引流管两根，分别位于左、右下腹，引流出淡红色血性液体；留置导尿管一根，尿液清亮，色淡