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腰椎间盘突出症术后医用腰围护理个案

一、病例资料

患者基本信息

患者姓名：李XX，性别：男，年龄：45岁，职业：长途货车司机。

主诉

因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周”入院。

现病史

患者3年前无明显诱因出现腰部疼痛，伴左下肢麻木、放射痛，休息后可缓解，未予重视。1周前搬重物后症状加重，疼痛VAS评分8分，行走困难，遂至我院就诊。

既往史

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史、过敏史。

体格检查

腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突间压痛（+），左直腿抬高试验（+），加强试验（+），左小腿外侧及足背皮肤感觉减退，左踇趾背伸肌力4级。

辅助检查

腰椎MRI示：L4-L5椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根。

诊断

腰椎间盘突出症（L4-L5，左侧）。

治疗方案

于2025年10月15日在全麻下行“腰椎间盘突出症髓核摘除术”，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术后早期评估（术后0-3天）

生命体征

体温：36.8℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：125/80mmHg，血氧饱和度：99%（未吸氧）。

伤口情况

腰部敷料干燥，无渗血、渗液，伤口周围无红肿、硬结。

疼痛评估

术后伤口疼痛VAS评分4分，左下肢放射痛基本消失。

活动能力

绝对卧床休息，翻身需轴线翻身，四肢活动正常。

心理状态

患者对术后恢复存在焦虑，担心影响工作和生活。

腰围适配情况

患者身高175c