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盆腔手术后护理查房

时间：2025年12月27日15:00

地点：外科病房护士站

主持人：张护士长

参加人员：责任护士李护士、实习护士王护士、值班医生刘医生、患者家属

患者信息：

姓名：陈女士

年龄：45岁

床号：3床

诊断：卵巢囊肿（右侧），于2025年12月25日在全麻下行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术

手术时长：1.5小时

术后第2天

一、病情汇报（责任护士李护士）

1.生命体征

体温：36.8℃（术后第1天最高37.5℃，予物理降温后恢复正常）

心率：82次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧）

2.伤口情况

腹腔镜穿刺孔共3处（脐部1cm，左下腹0.5cm，右下腹0.5cm），敷料干燥，无渗血渗液，局部无红肿热痛。

腹部柔软，无压痛、反跳痛，肠鸣音3次/分（术后第1天肠鸣音未闻及，今日恢复）。

3.引流情况

留置尿管通畅，尿液呈淡黄色，24小时尿量约1200ml，计划今日拔除尿管。

无腹腔引流管。

4.饮食与活动

术后6小时流质饮食（米汤、藕粉），今日过渡至半流质（粥、烂面条），无腹胀、恶心呕吐。

术后第1天床上翻身活动，今日可床边站立，计划协助行走10-15分钟。

5.疼痛评分

静息时VAS评分2分（轻度疼痛），活动时VAS评分4分（中度疼痛），予口服布洛芬缓释胶囊（0.3g，q12h）后缓解。

6.心理状态

患者情绪