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直肠癌术后第一天陪床护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。肠镜检查提示直肠下段腺癌，病理活检确诊为中分化腺癌，肿瘤距肛门约5cm。完善术前检查后，于昨日在全麻下行腹腔镜辅助直肠癌根治术（Dixon术），手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返病房。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

二、术后第一天陪床护理内容

（一）生命体征监测

术后第一天，陪床家属需密切关注患者的生命体征变化。每隔1-2小时测量一次体温、血压、心率和呼吸，并做好记录。患者返回病房时体温为36.8℃，血压130/80mmHg，心率85次/分，呼吸18次/分。凌晨2点左右，患者体温升至37.8℃，家属及时告知医护人员，遵医嘱给予物理降温，用温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，半小时后复测体温为37.2℃。上午10点，患者血压降至120/75mmHg，心率78次/分，呼吸平稳，生命体征逐渐趋于稳定。

（二）体位护理

术后患者返回病房时，一般采取去枕平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。6小时后，陪床家属可协助患者翻身，改为半卧位，床头抬高30°-45°，这样有利于呼吸和引流。翻身时动作要轻柔，避免牵拉伤口，可一手托住患者的肩部，另一手托住臀部，缓慢将患者翻向一侧，同时在患者的背部和臀部