头孢他啶护理个案.docVIP

头孢他啶相关不良反应的个案护理

一、病例资料

患者基本信息

患者女性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰伴发热3天”于2025年10月12日入院。既往有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍缓释片（0.5gbid）控制血糖，空腹血糖波动于6.5-7.8mmol/L；无药物过敏史，无手术史及输血史。

入院诊断

社区获得性肺炎（重症）、2型糖尿病。

治疗经过

入院后完善相关检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比89.2%；C反应蛋白（CRP）128mg/L；胸部CT示双肺下叶斑片状高密度影。临床予**头孢他啶注射液（2gq8h）**静脉滴注抗感染，同时予氨溴索祛痰、补液及控制血糖等对症治疗。用药前严格执行皮试（头孢他啶皮试液浓度300μg/mL），结果阴性。

二、不良反应发生经过

患者于用药第3天（10月15日）静脉滴注头孢他啶约15分钟后，突然出现全身皮肤瘙痒、风团样皮疹，以躯干及四肢为主，伴胸闷、气促，呼吸频率28次/分，心率112次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度95%（鼻导管吸氧3L/min）。立即停止输注头孢他啶，更换输液器及生理盐水维持静脉通路，同时报告医生。

进一步评估：患者无喉头水肿、声音嘶哑，无腹痛、腹泻，无头晕、意识障碍；血糖监测为7.2mmol/L，排除低血糖反应。结合用药史及临床表现，诊断为头孢他啶致过敏性皮疹（Ⅱ型变态反应可能）。

三、