心内科血管造影术后护理个案.docVIP

经桡动脉入路冠状动脉造影术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“反复胸闷、胸痛2月余，加重1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现胸骨后闷痛，呈压榨样，持续约3-5分钟，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，发作频率增加，每日发作2-3次，每次持续约10分钟，伴出汗、乏力，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神可，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示窦性心律，V1-V4导联ST段压低0.1-0.2mV。心肌酶谱：肌酸激酶（CK）120U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）10U/L，肌钙蛋白I（cTnI）0.05ng/ml。心脏超声：左心室舒张功能减退，射血分数（EF）60%。

入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定性心绞痛。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在局部麻醉下行经桡动脉入路冠状动脉造影术。手术过程顺利，术中造影显示：左前降支近段狭窄70%，回旋支中段狭窄60%，右冠状动脉中段狭窄50%。术毕拔除动脉鞘管，局部压迫止血，加压包扎。术后患者安返病房，给予心电监护、吸氧、抗凝、抗血小板聚集、改善心肌供血等治疗