剖腹产术后扶产妇的护理个案.docVIP

剖腹产术后产妇康复护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：李女士

年龄：32岁

入院时间：2025年10月15日

手术时间：2025年10月16日09:30

手术类型：子宫下段剖宫产术

新生儿情况：男婴，体重3.5kg，Apgar评分10分

李女士因“孕39周，胎膜早破”入院，既往体健，无妊娠合并症。术前检查各项指标正常，因胎儿胎位不正（持续性枕后位），经产科评估后行剖宫产术。手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后6小时内，体温波动于36.8℃-37.5℃，脉搏80-90次/分，呼吸18-20次/分，血压115/75mmHg。

伤口情况：腹部横切口约10cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，术后2小时疼痛评分为7分，主要为切口处持续性胀痛。

子宫复旧：宫底位于脐下2指，质硬，无压痛。

阴道出血：量中等，色暗红，无明显血块。

活动能力：术后6小时内卧床，双下肢活动自如，无麻木感。

心理状态：因术后疼痛及对新生儿喂养的担忧，情绪略显焦虑。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与术后疼痛、担心康复及新生儿喂养有关。

有感染的风险：与手术切口、产后机体抵抗力下降有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及新生儿护理相关知识。

活动无耐力：与手术创伤、产