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静脉输液常见故障及护理个案报告

一、液体不滴/滴速过慢个案

案例背景：患者男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，遵医嘱予0.9%氯化钠注射液100ml+头孢哌酮钠舒巴坦钠3g静脉滴注，滴速设定为40滴/分。穿刺部位为右手背贵要静脉，使用20G留置针。输液15分钟后，责任护士巡视发现液体滴速降至5滴/分，患者主诉穿刺部位无疼痛、肿胀。

故障分析

针头斜面紧贴血管壁：患者因咳嗽频繁改变体位，右手无意识活动导致留置针针头移位，斜面紧贴血管内壁，阻碍液体流入。

输液器管道受压/扭曲：患者将右手压于身下，输液管被身体挤压变形，管腔狭窄导致流速减慢。

排除其他因素：输液瓶内压力正常（液面高度距穿刺部位约70cm），无针头堵塞（回抽可见暗红色血液），无静脉痉挛（穿刺部位皮肤温度正常）。

护理措施

调整针头位置：关闭输液器调节器，左手固定穿刺部位皮肤，右手轻柔旋转留置针针柄180°，同时缓慢回抽确认回血通畅后，打开调节器观察滴速。

解除管道压迫：协助患者调整卧位，将右手放置于舒适位置，整理输液管避免扭曲、受压，确保管道呈自然弯曲状态。

固定与宣教：使用3M透明敷贴加强留置针固定，在针柄处加贴小胶布“U”型固定；告知患者输液期间避免穿刺侧肢体过度活动，咳嗽时用手按压穿刺部位减少针头移位风险。

效果评估

调整后液体滴速恢复至40滴/分，穿刺部位无红肿、疼痛，输液过程顺利完成。后续巡视中未再