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甲状腺摘除术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：45岁

床号：3床

住院号：2023051203

诊断：甲状腺右侧叶乳头状癌（T1N0M0）

手术日期：2025年12月25日

手术方式：甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术

简要病史：

患者因“体检发现甲状腺结节1月余”入院。1月前体检行甲状腺超声提示：甲状腺右侧叶下极可见一大小约0.8×0.6cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内见点状强回声，TI-RADS分类4b类。进一步行甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNA）提示：甲状腺乳头状癌。患者无声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、呼吸困难等症状。完善术前检查后，于2025年12月25日在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中冰冻病理提示：甲状腺右侧叶乳头状癌，中央区淋巴结未见癌转移（0/3）。术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、止痛、预防感染等治疗。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

体温：术后第1天，体温波动于36.8℃-37.5℃，考虑为术后吸收热。

脉搏：65-80次/分，律齐。

呼吸：18-22次/分，呼吸平稳，无呼吸困难。

血压：110-130/70-85mmHg，血压稳定。

血氧饱和度：98%-100%（未吸氧状态下）。

（二）伤口及引流管评估

伤口敷料：颈部敷料干燥，无渗血、渗液。

引流管：颈部留置1根