甲状腺术后一个月护理个案.docVIP

甲状腺良性结节术后一个月康复护理个案

一、病例概况

患者基本信息：李女士，42岁，公司行政主管，已婚育有一子。

主诉：因体检发现甲状腺右侧叶结节（直径约3.2cm），伴吞咽异物感3个月入院。

诊断：甲状腺右侧叶良性结节（滤泡性腺瘤可能性大）。

手术方式：全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术，术中冰冻病理提示良性病变。

术后恢复情况：术后第3天顺利出院，切口愈合良好，无声音嘶哑、饮水呛咳等并发症。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

切口与引流：术后第1天拔除颈部引流管，切口敷料干燥，无渗血渗液。出院时切口红肿消退，缝线未拆（可吸收线）。

吞咽功能：术后初期吞咽时颈部有牵拉感，流质饮食顺利，无呛咳。

发音功能：声音略低沉，无嘶哑，喉镜检查提示声带活动正常。

甲状腺功能：术后第1周复查甲状腺功能（TSH：2.1μIU/mL，FT3：4.5pmol/L，FT4：12.3pmol/L），处于正常范围，暂未启动激素替代治疗。

疼痛评分：采用NRS评分，术后第1天为4分（中度疼痛），出院时降至1分（轻微不适）。

（二）心理社会评估

心理状态：患者对术后颈部瘢痕有焦虑情绪，担心影响外观及社交。因需暂时脱离工作岗位，存在角色适应不良感。

社会支持：丈夫及儿子给予充分照顾，但患者对“因病请假”感到愧疚。

知识掌握：对术后饮食禁忌、颈部活动限制及复查时间等知识了解不足。

（三）日常生活能力评估

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