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中年人鞘膜翻转术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，52岁，因“右侧阴囊渐进性肿大3年，加重伴坠胀感1月”入院。患者3年前无明显诱因出现右侧阴囊肿大，未予重视；近1月肿大明显加重，站立或行走时坠胀感显著，影响日常生活，遂就诊于我院泌尿外科。

既往史与体格检查

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mg/日），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病、手术史及药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右侧阴囊明显增大，触诊质软，无压痛，透光试验（+），平卧时肿大未明显缩小。

辅助检查：阴囊B超提示“右侧睾丸鞘膜积液，液性暗区深度约5.2cm”；血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图均未见明显异常。

诊断与治疗方案

诊断：右侧睾丸鞘膜积液。

治疗方案：完善术前准备后，于入院第3日行右侧鞘膜翻转术。手术过程顺利，术中抽出淡黄色清亮积液约60ml，将多余鞘膜壁层切除并翻转缝合。术后安返病房，留置导尿管接引流袋，右侧阴囊加压包扎。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估

术后返回病房时，患者主诉右侧阴囊疼痛，NRS疼痛评分4分（轻度疼痛，可忍受）；术后6小时疼痛加剧，评分升至6分（中度疼痛，影响睡眠）。疼痛主要为胀痛，与体位变动、咳嗽时腹压增加有关。

生命体征与切口情况

生命体征：