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糖尿病合并压疮患者身体护理个案护理

一、患者基本情况

患者信息：李某，女，78岁，退休教师，身高158cm，体重42kg，BMI16.9（重度营养不良）。

入院时间：2025年10月8日

主诉：骶尾部皮肤破溃伴渗液1周，左侧足跟红肿疼痛3天。

现病史：患者2型糖尿病病史20年，长期口服二甲双胍（0.5gtid）联合甘精胰岛素（18Uqn）治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8.5-11.2mmol/L，餐后2小时血糖12.3-15.8mmol/L）。1周前家属发现其骶尾部皮肤发红、破溃，自行涂抹“红霉素软膏”无效，破溃面积逐渐扩大并出现黄色渗液；3天前左侧足跟出现红肿、触痛，无法下地行走。

既往史：高血压病史15年（规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-145/80-90mmHg）；脑梗死病史5年，遗留右侧肢体活动障碍（肌力3级），长期卧床，需家属协助翻身。

生活习惯：因右侧肢体活动不便，日常以左侧卧位为主；饮食清淡但食欲差，每日主食约100g，蛋白质摄入不足（约30g/d）；每日饮水约800ml，因担心夜尿频繁减少夜间饮水。

专科检查：

骶尾部可见一4cm×5cm的Ⅲ期压疮，创面基底呈暗红色，覆盖约30%黄色腐肉，渗液量中等（每日约10ml），有轻微臭味；

左侧足跟可见3cm×2cm的Ⅰ期压疮，皮肤发红，指压不变白，触痛明显；

右侧髋部、肩胛部皮肤轻度发红，