血红蛋白降低护理个案.docVIP

老年慢性肾病合并重度贫血患者的个案护理

一、病例介绍

患者张XX，男性，72岁，因“反复乏力、头晕2月余，加重伴活动后气促1周”入院。患者既往有慢性肾小球肾炎病史8年，长期口服“缬沙坦胶囊”控制血压，血肌酐维持在150-200μmol/L。近2月来，患者自觉体力明显下降，轻微活动即感疲劳，食欲减退，体重下降约3kg。1周前上述症状加重，步行50米即出现胸闷、气促，伴面色苍白、口唇发绀，遂来我院就诊。

入院查体：T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP145/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，贫血貌，睑结膜苍白，口唇无华，甲床苍白。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示Hb52g/L，RBC1.8×1012/L，HCT16%，MCV88fL，MCH28pg，MCHC320g/L，WBC4.5×10?/L，PLT150×10?/L。血生化示血肌酐198μmol/L，尿素氮12.5mmol/L，尿酸420μmol/L，血钾4.8mmol/L，血钠138mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷1.6mmol/L。铁代谢指标：血清铁蛋白15ng/ml（↓），血清铁5μmol/L（↓），总铁结合力65μmol/L（↑），转铁蛋白饱和度8%（↓）