在医院刀割师护理个案.docVIP

自伤行为（刀割）患者个案护理

一、病例介绍

患者女性，19岁，因“反复用刀片切割左前臂1年，加重1周”于2025年10月15日入院。患者1年前因与家人发生争执后首次出现用刀片切割左前臂行为，伤口较浅，未就医。此后每当情绪低落、焦虑或与他人发生矛盾时，便会通过刀割手臂缓解痛苦，频率逐渐增加至每周2-3次。1周前因学业压力及与男友分手，连续3天用刀片切割左前臂，导致多处深浅不一的伤口，最长约3cm，部分伤口渗血，被同学发现后送至我院心理科就诊。

既往史：无重大躯体疾病史，无药物过敏史。个人史：独生女，父母关系紧张，经常争吵，患者自幼性格内向，敏感多疑，自尊心强，不善与人沟通。家族史：母亲有抑郁症病史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。左前臂可见10余处新旧不一的切割伤痕，部分伤口已结痂，部分仍有少量渗液，伤口周围皮肤红肿。精神检查：意识清晰，定向力完整，接触被动，情绪低落，言语迟缓，主诉“活着没意思”“只有割自己的时候才感觉舒服一点”，存在明显的自杀观念，但无具体自杀计划。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正常；心电图、胸片未见明显异常；心理测评：抑郁自评量表（SDS）评分75分（重度抑郁），焦虑自评量表（SAS）评分68分（中度焦虑），多伦多述情障碍量表（TAS-20）评分62分（中度述情障碍）。

二、护理评估

（一）