手术祛痣的术后护理个案.docVIP

面部色素痣切除术后护理个案报告

一、个案基本信息

患者：李女士，32岁，公司职员

主诉：右侧面颊部色素痣影响外观10年，要求手术切除。

现病史：患者右侧面颊部有一约0.8cm×0.6cm大小的色素痣，边界清晰，表面光滑，无红肿、破溃及瘙痒感。10年来痣体缓慢增大，因担心恶变及影响面部美观，于2025年10月15日就诊于我院皮肤科门诊，完善术前检查（血常规、凝血功能正常，无手术禁忌证）后，当日在局部麻醉下行色素痣切除术，术后病理提示“皮内痣，未见恶变细胞”。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

伤口情况：右侧面颊部可见一长约1.0cm的线性切口，采用6-0可吸收线缝合，切口边缘对齐良好，无渗血、渗液，局部轻度红肿。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，患者疼痛评分为3分（轻度疼痛，可忍受），疼痛性质为“针刺样、间歇性”，活动或触碰时加重。

皮肤状态：面部皮肤偏油性，T区易出油，无过敏史，但既往夏季曾出现轻微晒伤。

全身状况：体温36.8℃，生命体征平稳，无发热、头晕等不适。

（二）心理与认知评估

心理状态：患者因担心术后瘢痕明显影响外貌，出现轻度焦虑，反复询问“会不会留疤”“多久能恢复正常”。

认知水平：对术后护理知识了解不足，仅知道“不能碰水”，对饮食禁忌、防晒要求、瘢痕预防等内容认知模糊。

三、术后护理目标

伤口愈合：术后7天内切口甲级愈合，无感染、裂开、血肿等并发症。

疼