痔疮患者者术后护理查房.docVIP

混合痔外剥内扎术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。

现病史：患者3年前无明显诱因出现排便时滴血，色鲜红，量少，伴肛门肿物脱出，便后可自行回纳，未予重视。1周前因饮酒后症状加重，肿物脱出后需用手回纳，便血增多，伴肛门坠胀、疼痛，遂来院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

专科检查：肛门外观可见肿物脱出，质软，色暗红，指检可触及齿状线上下肿物，指套染血，肛门镜下见齿状线上下黏膜充血、水肿，可见混合痔核。

诊断：混合痔（Ⅲ期）。

手术情况：患者于2025年12月25日在椎管内麻醉下行“混合痔外剥内扎术”，术中剥离外痔痔核3枚，结扎内痔痔核2枚，手术过程顺利，出血约10ml，术后安返病房。

术后情况：术后第3天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。肛门切口敷料干燥，无渗血，肛门坠胀感较前减轻，未排便，诉切口疼痛评分3分（数字评分法），无发热、恶心、呕吐等不适。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：平稳，无发热，提示无感染迹象。

切口情况：切口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿，说明切口愈合良好。

疼痛评估：疼痛评分3分，为轻度疼痛，患者可耐受，未影响睡眠。

排便情况：术后未排便，考虑与术前肠道准备、术后进食少及惧怕疼痛有关。