包茎术后环子脱落后还需护理个案.docVIP

包茎术后环子脱落后护理个案

一、病例介绍

患者小明，男，8岁，因“发现包皮口狭窄，排尿困难1年”于2025年10月15日入院。患儿自幼包皮无法上翻，排尿时包皮呈球状鼓起，尿流细弱，偶有尿不尽感。入院后完善相关检查，诊断为“先天性包茎”，于10月16日在全麻下行包皮环切术（商环法）。术后第7天（10月23日），商环自然脱落，脱落过程顺利，无明显出血。术后第8天，患儿因“包皮切口处红肿、渗液伴疼痛”再次就诊，遂转入我科进行后续护理。

二、护理评估

一般情况：患儿神志清楚，精神状态良好，体温36.8℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg。饮食、睡眠正常，二便通畅。

局部情况：

切口：包皮环切术后环子脱落处可见环形切口，切口边缘红肿，部分区域有淡黄色渗液，触之患儿诉疼痛（VAS评分4分）。

包皮：包皮内板与龟头粘连已分离，龟头暴露良好，无明显分泌物。

阴茎：阴茎体无明显肿胀，尿道口无红肿、分泌物。

心理社会评估：

患儿：因疼痛和对伤口的恐惧，产生焦虑情绪，不愿配合护理操作。

家长：对术后护理知识缺乏了解，担心伤口感染影响愈合，存在焦虑和自责心理。

三、护理问题

疼痛：与切口炎症刺激有关。

有感染的危险：与切口红肿、渗液，患儿卫生习惯不良有关。

焦虑：与疼痛、对伤口愈合的担忧有关。

知识缺乏：家长缺乏术后护理知识。

四、护理目标

患儿疼痛缓解，VAS评分≤2分。

切口红肿