儿童昏迷急救护理个案.docVIP

一例儿童糖尿病酮症酸中毒致昏迷的急救护理个案

一、病例概况

患儿基本信息：患儿，男，5岁，因“意识模糊2小时，昏迷1小时”由家长送至我院急诊科。患儿既往体健，无明确糖尿病病史，近期有“上呼吸道感染”病史，未规律服药。

入院查体：体温38.5℃，脉搏130次/分，呼吸30次/分，血压85/55mmHg，体重18kg。意识呈深昏迷状态，GCS评分6分（E1V1M4），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。皮肤弹性差，口唇干燥，呼吸深快，有烂苹果味，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率130次/分，律齐，腹软，无压痛及反跳痛，四肢末梢凉，毛细血管再充盈时间＞3秒。

辅助检查：随机血糖：32.5mmol/L（危急值）；血气分析：pH7.12，PaCO?28mmHg，HCO??8mmol/L，BE-18mmol/L；尿常规：尿糖（++++），尿酮体（++++）；血常规：白细胞15.6×10?/L，中性粒细胞百分比85%；血电解质：血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L，血氯98mmol/L。

初步诊断：1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）并昏迷；2.上呼吸道感染；3.电解质紊乱（高钾血症、低钠血症）。

二、急救护理措施

（一）紧急生命支持

保持呼吸道通畅：立即予患儿平卧位，头偏向一侧，清除口腔及鼻腔分泌物，防止呕吐物误吸。予鼻导管吸氧，氧流量2-3L/min，监测血氧饱