双眼皮肿泡眼术后护理个案.docVIP

重睑术（肿泡眼）术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：28岁

职业：互联网公司运营

主诉：双侧上睑皮肤松弛伴脂肪堆积，影响外观，要求改善。

术前诊断：双侧上睑脂肪型肿泡眼（混合型），轻度上睑皮肤松弛。

手术方式：全切法重睑术+双侧上睑脂肪去除术（术中去除眶隔脂肪约0.5ml/侧，保留部分眼轮匝肌脂肪）。

手术时间：2025年10月15日14:00-15:30

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

眼部体征

术后即刻：双侧上睑肿胀明显，眼睑闭合不全（约1mm缝隙），结膜轻度充血，无活动性出血。

术后24小时：肿胀达高峰，上睑皮肤张力增高，切口处可见少量淡黄色渗出，眼球转动时轻微牵拉痛。

术后48小时：肿胀开始消退，眼睑闭合改善（缝隙缩小至0.5mm），结膜充血减轻。

疼痛评估

疼痛评分（NRS）：术后6小时为4分（中度疼痛），24小时后降至2分（轻度疼痛），主要为胀痛感。

潜在风险

感染风险：切口暴露、眼部卫生不佳。

出血风险：术后剧烈活动、揉搓眼部。

瘢痕增生风险：体质因素、切口护理不当。

（二）心理状况评估

焦虑情绪：担心肿胀持续时间、术后效果是否对称、瘢痕是否明显。

认知误区：认为“消肿越快越好”，存在自行热敷或使用药物的冲动。

三、护理目标

短期目标（术后1周内）

控制肿胀和疼痛，预防出血、感染等并发症。

指导患者掌握正确的冷敷、清洁方法，缓解焦虑