化脓性中耳炎手术后护理个案.docVIP

化脓性中耳炎术后护理个案报告：以一例慢性化脓性中耳炎伴胆脂瘤患者为例

一、病例资料

患者基本信息：男性，45岁，因“右耳反复流脓伴听力下降10年，加重1周”入院。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

现病史：患者10年前无明显诱因出现右耳间断流脓，呈淡黄色、量中等，伴听力渐进性下降，未规律治疗。1周前感冒后症状加重，脓液转为黄绿色、伴臭味，听力明显减退，偶有耳鸣及轻度眩晕，遂至我院耳鼻喉科就诊。

专科检查：右外耳道可见脓性分泌物，鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内黏膜充血水肿，可见灰白色胆脂瘤样物附着；纯音测听示右耳传导性耳聋（气骨导差45dB）；颞骨CT提示右中耳乳突炎伴胆脂瘤形成，侵犯鼓窦及乳突气房。

诊断：慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）。

治疗方案：全麻下行“右耳鼓室成形术+乳突根治术”，术中清除胆脂瘤组织及病变黏膜，重建听骨链，植入人工听小骨，修补鼓膜。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：术后6小时患者主诉右耳及头部胀痛，NRS疼痛评分5分（中度疼痛），与手术创伤、填塞物压迫有关。

耳部情况：右耳敷料干燥，无新鲜渗血渗液；外耳道填塞碘仿纱条，暂无法观察鼓膜情况；患者自觉右耳“闷堵感”明显，听力较术前无明显改善（与填塞物及术后水肿有关）。

生命体征：体温37.8℃（低热），脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg；低